结肠镜是筛查和治疗结肠疾病的重要手段,为了确保结肠镜检查的顺利进行,请您仔细阅读纸质版《结肠镜检查须知单》。北京友谊医院消化内科联合药剂科共同将具体要求和注意事项按照时间顺序制成如下流程图,方便就诊的患者查阅。 特别提示您注意检查前调整饮食以及按要求服用清肠药,确保肠道清洁合格,方便医生在内镜下观察和操作。
怎么调整生活方式?1 避免夜宵,睡前2-3小时不再进食 2 睡觉时抬高床头15-20cm,使上半身形成15-30度斜坡,注意不是抬高枕头 3 白天进餐后避免立即卧床,饭后适当散步 4 避免引起腹压增高,如用力排便,裤腰带过紧,弯腰等 5 保持心情愉悦,避免焦虑,紧张等情绪 6 保证睡眠时间和质量,避免熬夜 7 注意保暖,避免或减少受凉 8 肥胖患者,减轻体重 怎么调整饮食呢?什么不能吃呢?1 三餐规律,避免过饱,宜八分饱 2 宜选择低脂,易消化食物,如增加瘦猪肉,鸡蛋,绿叶蔬菜等 3 禁酒或减少饮酒,戒烟 4 晚餐减少流质食物,如稀粥,汤等 5 避免摄入高脂食物,如蛋糕,点心,油炸食品,动物内脏等 6 避免摄入辛辣刺激食物,如辣椒,大蒜,咖啡,浓茶等 7 避免摄入酸性食物,如话梅,酸杏,山楂,醋等 8 避免摄入不易消化食物,如糯米,韭菜等
什么是反流性食管炎?反流性食管炎(RE)是胃食管反流病得一种类型,由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。 什么是食管下括约肌?食管下括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3-5cm范围内的高压区。该处静息压为15~30mmHg,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防胃食管反流(GER)。当LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应时,可导致胃食管反流(GER)。 常见病因是什么?1.抗反流功能下降 某些药物和食物可影响LES功能,诱发GER。常见药物:胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡等;常见食物:脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等。一些特殊生理期的血浆黄体酮水平增高可能增加胃食管反流发生率,如妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期。当胃食管交界处结构改变时,如食管裂孔疝,引起抗反流功能下降,引起反流性食管炎。50%以上食管裂孔疝的病人发生反流性食管炎。 2.食管清除能力降低 食管的清除能力包括推进性蠕动(最重要),唾液中和,食管的重力。当食管清除能力降低时,食管无法及时清除反流物,导致反流物持续损伤食管黏膜,造成炎症。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动也很少发生,夜间的食管清除能力明显延迟,因此,很多胃食管反流症状在夜间更严重。 3.食管黏膜防御屏障功能减弱 当食管黏膜受损时,防御屏障功能减弱,即使在正常反流情况下也可引起反流性食管炎。 4.胃十二指肠功能失常 当胃内容物排空延迟时,可增加胃内容物反流到食管的机会。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等都可以同时反流入食管,引起食管炎。 5.其他因素 婴儿,肥胖,妊娠呕吐容易发生反流性食管炎;食管下段及贲门部肿瘤,幽门梗阻,硬皮病,糖尿病,腹水等也常发生反流性食管炎 常见症状是什么呢?1. 典型症状是烧心和反流。 烧心是指胸骨后或剑突下向颈部放射的烧灼感,通常在餐后1小时,平卧,弯腰或腹部压力增高(咳嗽,排便,妊娠等)时明显,部分表现为夜间加重。 反流是胃内容物不费力的向咽部或口腔涌入,没有恶心,干呕等,通常在饱餐后,或夜间明显。如果反流物是酸味,属于反酸。 2. 不典型症状可表现为上腹疼痛、胸痛、上腹不适、嗳气等消化不良的症状。 做什么检查确诊呢?1. 胃镜检查:可以确诊反流性食管炎,还可以评估其严重程度并进行分级,同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。 2. 食管24小时PH监测和阻抗测定:监测胃部昼夜反流情况。 3. 食管测压:可以诊断食管裂孔疝,排除食管动力障碍性疾病等。 4. 上消化道钡餐造影检查:可以发现中重度食管炎,食管狭窄,食管裂孔疝等。 5. 核素检查:用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,观察有无过多的胃食管反流现象。 6. 食管滴酸试验:患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30-35cm处,先滴入生理盐水5-10ml,共15分钟,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。用来明确症状是否与酸敏感度有关。 如何治疗反流性食管炎?1. 一般治疗: 改变生活方式,调整饮食结构(详细内容见“反流性食管炎应该注意什么?”) 2. 药物治疗: 应用PPI抑酸药物,如奥美拉唑,雷贝拉唑,潘托拉唑等;应用促动力药物,如莫沙必利,伊托必利等;应用制酸剂中和胃酸,如铝碳酸镁等。 3. 手术治疗: 手术目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。常见手术方式为腹腔镜胃底折叠术。 4. 内镜治疗: 主要包括各式内镜下缝合法,射频治疗法及内镜下注射/植入治疗。
慢性萎缩性胃炎的主要症状有哪些?1.它有哪些症状? 70%~80%的患者可无任何症状,常通过体检发现。 部分人会出现上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状,可伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状。 部分人可同时存在胃食管反流病,表现为反酸烧心等。 部分人可存在胆汁反流样表现,如口苦、嗳气。 但不同内镜表现及其病理的严重程度与症状之间无相关性。 2.有相同或相似症状,还有可能是其他疾病! 消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、消化道早癌都可能有相似的症状,需要及时就诊,通过进一步检查明确诊断。 慢性萎缩性胃炎的主要原因是什么?1.幽门螺旋杆菌感染 幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因。 Hp感染是人类最常见的慢性感染之一,感染后一般难以自发清除而导致终身感染,除非进行根除治疗,或胃黏膜发生严重肠化生时细菌难以定植(Hp只能定植于胃型上皮),才会自动消失。 Hp感染患者中慢性萎缩性胃炎、肠化的发生率明显高于阴性者,且Hp感染可使肠化发生提前10年左右。 2.胃黏膜屏障功能减弱 幽门括约肌功能不全,或十二指肠液、胆汁、胰液反流入胃,会减弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和黏膜上皮化生等病变。 3.胃黏膜遭到长期的破坏 一些外界因素,如长期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、大量吸烟、高盐饮食、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、尼美舒利等),可持续损伤胃黏膜,使炎症久不治愈。 4.免疫因素 在萎缩性胃炎中,特别是胃体病变患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体。目前认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。 5.体质因素 研究显示萎缩的发生与年龄呈显著正相关。年龄愈大,胃黏膜机能“抵抗力”愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。 6.遗传因素 遗传因素在A型萎缩性胃炎发病中的占据重要地位。 7.其他因素 慢性右心衰竭或肝硬化等所致门静脉高压,可引起胃黏膜淤血、缺氧,从而导致萎缩。 放射治疗、接触金属可使胃黏膜损伤,从而发生萎缩。 这些因素可各自作用或与幽门螺旋杆菌感染共同起作用。 慢性萎缩性胃炎的主要危害是什么?1.它都有哪些危害? 前期可能出现上腹部疼痛、饱胀、不适等症状,如不及时就诊,延误病情,可能会造成身体的消瘦、营养不良甚至贫血等,会严重影响生活质量,威胁健康。 2.它会癌变吗? 慢性萎缩性胃炎多数稳定,但有一定的癌变概率,有必要对其进行胃癌发生风险评估。 日本的资料显示99%的胃癌与Hp感染相关。 但是当你出现了慢性萎缩性胃炎的症状也不要紧张,及时到医院就诊,尽早明确诊断,积极治疗,可以降低胃癌的发生率。 需要去哪个科室就诊呢?如果你出现上腹不适、疼痛、烧灼感、饱胀感等症状,要及时到消化内科就诊。 如果没有消化内科就到内科就诊。 如果出现剧烈腹痛等严重症状,及时到急诊科就诊。
1. 癌前疾病的定义? 癌前疾病是指一些发生癌变危险性增加的疾病,或者患某些疾病时有较多的机会发生癌变。 2. 结肠癌的癌前疾病有哪些? (1)结肠腺瘤:是结肠癌最密切相关的癌前疾病,是结肠黏膜腺体发生的真性肿瘤,也称为腺瘤性息肉。腺瘤发生癌变的危险随着腺瘤的大小,绒毛状特征,异型增生的程度,患者年龄及位于左半结肠而增加。其中以绒毛状腺瘤恶变率最高,绒毛管状腺瘤次之,管状腺瘤最低。 (2)家族遗传性综合症 遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),又称Lynch综合症,是一种具有高度结肠癌危险的常染色体显性遗传病,也是最常见的遗传性肿瘤。HNPCC发生结肠癌的平均年龄为45岁,基因携带者发生结肠癌的风险为80%。 家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种由结肠腺瘤性息肉病(APC)基因突变所致的常染色体显性遗传病,本病息肉属于腺瘤,多发生于远端结肠,癌变的危险性很高。发生息肉的平均年龄为16岁,而突变率为88%,多数在35岁发生癌变,其癌变概率与息肉发现时间、年龄、息肉数量及体积相关。 Peutz-Jeghers综合症(P-J综合症)和家族性幼年性息肉病都属于非肿瘤性息肉病,病理特征主要是错构瘤。P-J综合症是一种常染色体显性遗传病,部分合并腺瘤性息肉,存在癌变风险。家族性幼年性息肉病的癌变率为13.8%,发生癌变平均年龄为39.2岁。 (3)炎症性肠病 溃疡性结肠(UC)随着病程延长,可出现黏膜的异型增生和癌变。UC癌变的发生率与病程有关,病程越长,发生率越高。结肠镜和活检是本病最好的监测和随访方法,关注病理有无隐窝上皮异型增生(上皮内瘤变)或癌变。克罗恩病(CD)随着病程延长,也可发生癌变。小肠 CD 炎症部位可能并发癌肿,应重点监测小肠,而结肠 CD 癌变危险性与 UC 相近,监测方法相同。 3. 如何预防癌前病变发生? 无论是遗传性还是散发性疾病,环境因素都是影响疾病发生的重要因素,因此改变生活习惯尤为重要。控制体重、戒烟、粗纤维饮食、少吃红肉等是有益的,服用阿司匹林、叶酸、钙等是否获益目前仍有学术争议。近年研究显示肠道菌群失调、胆汁酸代谢异常与结直肠癌发生、发展以及治疗等有着密切关系。有学者认为通过调节肠道菌群可能影响和预防结直肠肿瘤发生、发展。 4. 哪些人需要进行结肠癌的癌前病变筛查? 国内通常选择50岁作为筛查的起始年龄,确立一般风险人群和高风险人群。 高风险人群:有以下任意一条者视为高风险人群: (1)大便潜血阳性; (2)一级亲属有结直肠癌病史; (3)以往有肠道腺瘤史; (4)本人有癌症史; (5)有大便习惯的改变; (6)符合以下任意2项者:慢性腹泻,慢性便秘,黏液血便,慢性阑尾炎或阑尾切除史,慢性胆囊炎或胆囊切除史,长期精神压抑,有报警信号。 一般风险人群:无上述任意一条者。 5. 如何进行结肠癌的癌前病变的筛查? 初筛针对全体目标人群推荐使用基于高危因素的问卷调查,粪便潜血试验,血清肿瘤标志物之一或联合使用。初筛确立的高风险人群进一步行全结肠镜检查,并个体化配合使用色素内镜和(或)电子染色内镜检查,疑有问题处应予以活检进行病理诊断。 针对无异常者筛查的间隔时间不应超过10年,对于一级亲属家族史者建议40岁开始筛查,以后每5年1次。建议以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5-10年内复查肠镜,高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜,如果第一次复查未见异常以后可延长随访时间间隔至5-10年。建议结肠癌根治术后患者1年内复查肠镜,以后每2-3年复查肠镜,直肠癌根治术后患者前3年内每3-6个月复查1次肠镜,以后每2-3年复查1次肠镜。建议炎症性肠病患者在症状出现以后8-10年开始筛查。 补充两个定义: 低风险腺瘤是指1次结肠镜检查发现1-2个管状腺瘤,直径均小于10mm。 高风险腺瘤是指1次结肠镜检查发现3个及以上腺瘤,或其中有1个腺瘤直径大于10mm,或有1/3绒毛结构以上或高级别上皮内瘤变。
1. 常说的“瘤”与“癌”分别指的是什么? 人们常说的“瘤”通常泛指良性肿瘤,如结肠息肉;人们常说的“癌”通常泛指恶性肿瘤,如结肠癌。但在医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。而起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 2. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是什么? 良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤。良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。由于瘤体不断增大,可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内,瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显,用手触摸,推之可移动,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发。 恶性肿瘤从组织学上可以分为两类:一类由上皮细胞发生恶变的称为癌,如 结肠上皮细胞发生恶变就形成结肠癌等等;另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤,如平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。 3. 良性肿瘤会发生癌变么? 良性肿瘤绝大多数不会恶变,很少复发,生长缓慢,对机体影响较小。但有些良性肿瘤对人体危害很大,必须密切关注。 首先,观察肿瘤生长的部位。当良性肿瘤生长在身体要害部位,这些部位空间又相当有限时,同样可造成致命的后果。如发生在消化道的良性肿瘤,也可因瘤体增大而引起梗阻、出血、穿孔、黄疸等急症,若延误治疗可能导致死亡。 其次,关注良性肿瘤的恶变倾向。有些良性肿瘤会发生恶变,一旦变成恶性,其后果与恶性肿瘤相同。比较容易癌变的肿瘤有胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫瘤、胃肠道的平滑肌瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤、韧带纤维瘤等。针对这些肿瘤,要咨询专科医生意见治疗或密切随访。 4. 恶性肿瘤的病因是什么? 恶性肿瘤的病因尚未明确,目前较为明确的与癌症有关的因素可分为外源性和内源性两大类。外源性因素主要包括生活习惯,环境污染与职业性,天然及生物因素,慢性刺激与创伤,医源性因素。 (1)生活习惯 如吸烟,饮酒等不良生活习惯,与癌症发生密切相关。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管恶性肿瘤的发生。高能量高脂肪食品可增加结肠癌的发病率。饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌。 (2)环境污染与职业性 空气、饮水、食物的污染均可对人类造成严重危害。世界卫生组织已公布的与环境有关的致癌性物质包括:砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、铬、乙烯雌酚、放射性氡气、煤焦油、矿物油、偶联雌激素等等。环境中的这些化学的或物理的致癌物通过体表、呼吸和消化道进入人体,诱发癌症。 (3)天然及生物因素 天然因素如在一定条件下紫外线可引起皮肤癌。生物因素主要为病毒,如乙型肝炎病毒与肝癌有关。此外,细菌、寄生虫、真菌在一定条件下均可致癌,如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关系,黄曲霉菌及其毒素可致肝癌。 (4)慢性刺激与创伤 创伤和局部慢性刺激如烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。 (5)医源性因素 如电离辐射,X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等;细胞毒药物、激素、砷剂、免疫抑制剂等均有致癌的可能性。 内源性因素主要包括遗传因素,免疫因素和内分泌因素。 (1)遗传因素 遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性,即所谓的遗传易感性。如家族性结肠腺瘤性息肉病等。 (2)免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤,如艾滋病患者恶性肿瘤发生率明显增高。 (3)内分泌因素 体内激素水平异常是肿瘤诱发因素之一,如雌激素和催乳素与乳腺癌有关。 5. 恶性肿瘤可以预防么? 国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。因此,提出了恶性肿瘤的三级预防概念。 一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯,如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动,注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等,均是较为重要的防癌措施。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防,如乙型肝炎疫苗的大规模接种等。 二级预防是指癌症一旦发生,如何在早期阶段发现并予以及时治疗。包括:①对癌症危险信号(如持续性消化不良、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等)的认识和重视;②对高发区和高危人群定期检查;③发现癌前病变并及时治疗;④加强对易感人群的监测;⑤肿瘤自检(对身体暴露部位定期进行自我检查)。 三级预防是治疗后的康复,防止病情恶化,提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。
不是体检没用,而是“打开方式”不正确!流于形式的体检不光查不出疾病,还会让人误以为身体健康,只有针对性的体检才是真正有效的体检! 体检虽然不能发现所有的癌症,但是甲状腺癌,乳腺癌,肺癌,胃癌,结直肠癌等常见癌症,是可以做到早期发现,早期诊治! 如何才能有针对性进行体检呢?胃肠道肿瘤首先内镜检查,也就是胃镜和肠镜,常见体检套餐里多数不包含内镜检查。胃镜及胃镜下活检组织病理检查是诊断胃癌的金标准,特别是早期胃癌,其他方法都不如此方法可靠。肠镜检查同样是诊断结直肠癌的金标准。建议45岁以上人群做胃镜和肠镜筛查。 直肠指检是一种最简单直接的方法发现直肠癌,医生用手指伸进肛门进行检查。我国约70%直肠癌患者病灶距离肛门8厘米以内,是可以通过直肠指检直接触及而检出的,但对于距离肛门较远的病灶无法检出。多数体检都包含直肠指检,然而很多人因害怕痛苦和“尴尬”选择放弃直肠指检。 肝癌肝癌筛查建议通过腹部超声联合甲胎蛋白检查,若腹部超声发现病灶,建议积极完善肝脏MRI进一步明确病灶性质。 肺癌肺癌筛查建议通过低剂量胸部CT检查,辐射量小,还能发现几毫米的小结节都能发现。传统的胸片很难发现小结节和早期病变,一旦发现多数已经是中晚期。 甲状腺癌甲状腺癌通常可以通过超声检查发现,但依赖于设备和医生经验。 乳腺癌乳腺癌筛查建议结合体格检查,乳腺超声和钼靶X线检查。40岁以下女性建议选择乳腺体格检查和乳腺超声。若发现病灶,可以通过钼靶检查进一步明确性质。钼靶检查存在一定辐射性,不宜短期内反复进行。 宫颈癌和前列腺癌宫颈癌筛查建议TCT宫颈刮片联合HPV病毒检测。前列腺癌筛查建议前列腺超声联合PSA检查。 正确选择适合自己的筛查方法,让我们成为真正的健康人群!!!
答案是:可以 国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)采纳的与IBD患者SARS-CoV-2疫苗接种有关声明的主要内容: 1.IBD患者应该接种SARS-CoV-2疫苗; 2.SARS-CoV-2疫苗接种的最佳时机是尽早接种; 3.包括mRNA疫苗、复制失活载体疫苗、灭活疫苗和重组疫苗在内的SARS-CoV-2疫苗接种对IBD患者都是安全的; 4.IBD患者不应因为正在接受免疫调节治疗而推迟接种SARS-CoV-2疫苗(但减毒疫苗被认为是不安全的); 5.接种SARS-CoV-2疫苗的IBD患者,需要被告知全身用糖皮质激素可能会降低疫苗有效性。 (一)IBD患者接种疫苗的总体意见1.疫苗接种与IBD的发病无直接相关性; 2.疫苗与IBD病情加重无直接相关性; 3.IBD患者不论是否接受免疫调节治疗,均可以安全接种各种灭活疫苗以预防相关疾病; 4.正在使用免疫调节治疗的IBD患者不应该接种活病毒疫苗; 5.IBD患者可以产生疫苗反应,尽管免疫调节治疗会削弱部分反应; 6.接受英夫利昔单抗治疗的患者可以在用药当天或间歇期接种灭活疫苗,且不会降低疫苗的安全性和有效性。 (二)IBD患者感染COVID-19的风险和接种SARS-CoV-2的需要性1.IBD患者和一般人群有同等的SARS-CoV-2感染风险; 2.IBD患者应该接受SARS-CoV-2疫苗接种。 (三)接种SARS-CoV-2疫苗的时机1.IBD患者接种疫苗的最佳时间是尽早接种; 2.IBD的疾病活动不应影响SARS-CoV-2 疫苗接种时机; 3.SARS-CoV-2疫苗不会诱发IBD复发; 4.SARS-CoV-2疫苗可以在IBD患者接受生物制剂诱导治疗中任何时期接种; 5.SARS-CoV-2疫苗可以在IBD患者接受生物制剂维持治疗中任何时期接种。 (四)IBD患者SARS-CoV-2疫苗的有效性和安全性1.IBD患者接种SARS-CoV-2疫苗能有效预防COVID-19; 2.IBD患者应该接受与非IBD患者相同的疫苗剂量方案; 3.IBD患者接受SARS-CoV-2疫苗接种后,应推荐至相应机构监测疫苗接种效果; 4.mRNA疫苗对IBD患者是安全的; 5.复制缺陷型病毒载体疫苗可安全接种于IBD患者; 6.SARS-CoV-2灭活疫苗可安全接种于IBD患者; 7.重组SARS-CoV-2疫苗可安全接种于IBD患者; 8.含有全部或部分冠状病毒蛋白片段,并辅以免疫应答增强剂的SARS-CoV-2疫苗对IBD患者是安全的; 9.对于正在接受免疫调节治疗或预期在未来8周内接受免疫调节治疗的IBD患者,SARS-CoV-2减毒活疫苗被认为是不安全的; 10.IBD专家应当信任国家和国际监管机构对SARS-CoV-2疫苗的相应审查和授权。 (五)IBD药物治疗对SARS-CoV-2疫苗接种决策和时机的影响1.IBD患者不应因为正在口服或外用5-ASA药物而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 2.IBD患者不应因为正在应用全身性糖皮质激素治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 3.接种SARS-CoV-2疫苗的IBD患者,应被告知疫苗有效性会因全身性糖皮质激素治疗削弱; 4.IBD患者不应因为正在接受硫嘌呤或甲氨蝶呤单药治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 5.IBD患者不应因为正在接受抗TNF生物制剂单药治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 6.IBD患者不应因为正在接受抗IL-12/23或抗IL-23生物制剂单药治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 7.IBD患者不应因为正在接受抗-整合素药物单药治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 8.IBD患者不应因为正在接受生物制剂联合硫嘌呤或甲氨蝶呤治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 9.IBD患者不应因为正在接受JAK抑制剂单药治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 10.IBD患者不应因为正在接受S1P受体激动剂单药治疗而推迟SARS-CoV-2疫苗接种; 11.IBD患者不应因为正在进行根据研究方案的IBD药物临床试验而推迟SARS-CoV-2疫苗接种。
很多人都会有这样的体验:经常在情绪紧张或发脾气的时候,就会出现腹泻的情况,去医院检查也没有什么问题,那么这到底是什么病?该怎么治疗呢? 出现上述情况多半是得了肠易激综合征,肠易激综合征又简称IBS,是一种功能性肠病,特点是腹痛或腹部不适,伴有排便习惯改变。所谓功能性,就是做完各种检查,找不到器质性改变的证据。主要表现为腹痛、腹泻、便秘或者便秘与腹泻交替发生,有时候便中带有黏液。 什么原因易导致肠易激综合症?1、与胃肠道的运动功能有关系。胃肠道运动过快,可以造成腹泻,运动过慢,可以造成便秘。 2、与精神因素有关。有些人精神压力过大,有焦虑或抑郁状态的病人更容易得肠易激综合征。 3、肠道有感染。肠道有感染而又没有完全治彻底,或者是残存的轻度的炎症反应,留下的一个痕迹,在肠道留下痕迹以后,就容易使肠道对外界的刺激过于敏感。 哪些人容易得肠易激综合症?1、 高危人群现在多见于那些从事脑力活动的人群,如白领、学生等经常高度紧张、有压力的。 2、经常用抗生素的人群,也容易出现肠易激综合征。 肠易激综合征多在思想负担较重,情绪紧张,焦虑,愤怒,恐惧等负面情绪时发作,因此,有意识的保持乐观,避免这些负面情绪是预防本病的关键。适当参加体育锻炼,也可参加一些文艺活动,转移自己注意力的同时还能增强体质,预防疾病。
什么是无痛内镜检查?无痛内镜检查是在普通内镜检查的基础上,先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃肠镜检查。无痛内镜检查的优点: 1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性; 2.患者对整个检查无记忆、无痛苦,不会有恶心、疼痛等不适,医生完成度更高; 3.麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变,结果相对更精确。 无痛内镜检查应用什么麻醉药物?针对不同的患者,麻醉医师可能会调整麻醉药物,一般使用丙泊酚进行麻醉。丙泊酚是一种短效麻醉剂,对人有镇静作用,通过肝脏代谢,有时根据患者及术中情况也会使用舒芬太尼等镇痛药物。麻醉医师会通过患者的体重、基本情况、术中情况来及时调整麻醉药物种类剂量,以达到最合适每位患者的麻醉药物和剂量。 无痛内镜检查会影响记忆力和智力吗?答案是:不会。 目前没有研究表明目前无痛内镜检查应用的麻醉药物会影响智力与记忆力,另外,无痛内镜应用麻醉药物的剂量比于外科手术应用的药物剂量显著减少。 无痛内镜检查结束后,一般会在1小时内完全清醒,并且没有术中的记忆,部分患者可能有头晕,恶心等不适。部分患者因个人体质或合并某些基础病以致麻醉药物代谢较慢,清醒时间相对延长。患者都会在麻醉恢复间由麻醉医生进行评估,评估患者意识清楚,无不良反应后,才能离开内镜中心。 无痛内镜检查后的注意事项有哪些?1.检查结束后3-4小时内需要有家属陪同,且1天内禁止从事高空作业、驾驶等危险性工作和需要精细动作的工作。 2.检查结束后因咽喉部位的功能尚未完恢复,为避免食物、水等误入气管而引发呛咳或造成吸入性肺炎,2小时内需禁食、禁水,2小时后尝试饮水,若无吞咽困难和呛咳,可进食。